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会计这个职业是比较受欢迎的职业，会计有很多个小种类，今天要说的是公立医院财务管理制度 ，对于这个职业不是很了解的可以看一下我在医院做财务，新医改形势下加强公立医院财务管理的探讨，新*会计制度下公立医院财务内部控制研究，用友GRP-U8R10卫生财务管理软件固定资产类别（代码1-2）的更改？，长财咨询：公立医院财务内控管理存在的问题及应对??。
去年9月，我入职了一家筹建期的医院，在一个全然陌生的领域开始了新的征程。筹建期的医院意味着医院的所有制度都是从零开始，而来自不同行业的我们，对这个领域的认知，也几乎是从头开始。进入医院前，我在各大平台都搜索过医院财务相关内容，想对即将面对的工作多一些了解。很遗憾，和以前一样，我在公开网络上，很难查到针对某一细分行业财务具体工作的资料。接下来的工作里，我们要面临大量的学习任务。学习新知识、新制度、新的工作经验，然后用来建设我们自己的医院。而*的学习方式就是吸收转化后再输出，因此我准备在这里做一个工作学习记录。这个记录想要达到的目标：一、将工作中前辈言传身教的经验结合实际工作后，转化成书面材料，用于工作参考。二、将零散的制度学习整理记录，备忘。三、对抗拖延症。
一、目前公立医院经济运行管理存在的问题 (1)公立医院粗放式管理模式跟不上改革发展的步伐。 目前，我国大多数医院管理还停留在粗放式管理层面，医院管理者长期以来缺乏系统性、规范性的医院管理培训，许多医院在管理上过分注重医疗技术的提高、固定资产规模的扩张，忽略医院内部系统化、精细化管理，忽视内涵建设和职业化管理队伍的培训。如果这种状况不改善，很难适应医疗改革的步伐，也会造成医疗卫生资源的浪费，影响医院的可持续发展，降低医疗服务体系的整体效率。 (2)预算编制流于形式，预算执行缺乏权威性。 预算管理是医院管理最重要的工作之一。但现在大部分医院对预算管理的重要性认识不足，往往认为财务*自己去完成预算编制和执行等全部的工作，造成编制的预算流于形式，可执行性不高;实际还行中很多单位不按预算执行，资金支出不受预算控制;很多医院的考核体系没有参考预算，预算是预算，考核是考核，预算没有与绩效工资挂钩。等等造成预算管理缺乏权威性，未能起到应有的效果。 (3)全成本核算工作实施不力，成效不大。 全成本核算在执行新医院会计制度以后虽然在公立医院中得到了全方位的实施，但是实施效果不佳。核算成本数据的准确性有些低，急需规范成本核算分配的原则，所以，成本核算的结果利用率不高，成本核算管控的作用不能得到有效发挥。 (4)公立医院缺少全面的财务分析与评价体系。 目前，多数医院对财务分析不够全面，财务报告仅对医院收支结余、资产及负债等基础内容进行分析，很少对医院的预算执行情况、资产运营能力、成本管理能力、发展能力及工作效率等方面进行分析，因此无法为医院管理者提供全面、准确、完整的财务数据，容易造成医院管理者的决策失误。 (5)公立医院财务人员素质有待提高。 目前，很多医院财务人员政治素质较低，专业知识不足或落后，知识结构更新速度很慢，医院从来不重视财务人员继续教育工作，严重影响了医院财务队伍素质建设。同时，医院的财务管理人员通常还兼任医院的会计核算人员，这必会造成财务人员需花费大量时间和精力，用于医院记账、算账与报账工作上，使财务监督工作难以落实，更不用说财务分析与管理工作了。 (6)公立医院信息化支撑水平落后。 虽然在新医改之后一定程度上信息化网络管理摆脱了传统管理模式的魔掌，但是医院在信息化标准化以及程序和实时化程度还处于中等水平。医院各个信息系统如：终端数据接口等于财务信息通道收集之间没有得到有效的沟通，造成各个信息不能得到共享，造成很多信息各自为政，不能将其融合在一起，致使路径数据不相符等不良现象，给财务管理取数增添了巨大的难度。 二、改善公立医院财务管理的对策 (1)引进精细化管理模式，提高公立医院经营管理水平。 通过对公立医院引进科学管理的体制和运行机制，可以提高医院科学化、精细化管理的水平，有助于优化卫生资源的配置与使用，为提高医疗质量、改善服务能力、规范服务行为、保障医疗安全、理顺补偿机制、完善监管机制、实现公平与提高效率提供支撑手段。因此，在新医改背景下，作为现代医院的管理者，需要将现代医院规范化经营管理的知识应用于医院的管理，提高医院的经营管理水平和决策水平，为人民群众提供安全、优质的医疗服务。 (2)确立全面预算管理战略性地位，强化预算约束。 在公立医院全面预算管理对其重要的意义应当得到医院领导以及各个业务科室的重视，将医院管理的方法策略与预算的编制执行相融合，提高预算编制的财务管理地位。为了保证预算在医院内部得到顺利实施，医院应当制定相应的内部管理制度和办法，提高预算的威慑力。医院相关科室在进行经济业务的时候，应当执行预算，按照预算的规定开展工作。为了保证相应的经济业务按照预算顺利开展，各相关*必须执行预算。 (3)加强成本控制，提高医院经济效益。 目前*对医疗机构投入不足，医疗补偿不到位，因此，医院要想提高效益，就应当强化成本控制，降低费用和成本，做到低投入，高回报，但是为了增加医疗市场份额，其提供的医疗服务应当更加优质高效。医院引进全成本核算系统，能对医院所有经济活动支出进行控制与监督，揭示医院经营活动存在的问题，合理改善医院经营管理工作，强化财务管理的管理职能。 (4)做好财务分析和评价，为医院发展规划提供有力的支持。 随着医改的深化，取消药品加成、单病种付费、检查、化验及卫生材料收入占医疗收入比重逐渐下降等一系列举措，对医院的经济运营产生较大的影响。医院资金配置是否合理、大型医疗设备购置可行性论证等问题将直接影响医院的生存与发展，因此通过开展医院资产运营能力、成本管理能力、发展能力及工作效率等方面的分析，能充分揭示医院的财务状况及经营状况，为医院今后的发展规划提供强而有力的支持。 (5)提高财务人员的综合素质。 在医院财务管理体系中财务人员处于主体地位，近些年，由于医院卫生体制的加深，对财务人员的素质有了很高的要求。财务人员不仅要会基本的核算程序，还应当具有职业判断、协调沟通和创新的本领。近些年医院面临的经济环境发生了变化，做医院财务不易，做一名优秀的财务更不是一件简单的事情，医院财务人员需要不断提升自身的业务水平，也需要有敏锐的目光，把握市场的风向标，随时更新自身的业务水平。 (6)建立医院经济运行精细化管理信息系统。 随着医院的信息化进程不断加速，医院数据的海量数据，为医院经济运行分析提供了良好的基础，但仅靠人工处理这些数据几乎是不可能实现的，因此迫切需要一个完整、规范的医院经济运行的精细化管理信息系统，整合、利用这些数据，帮助管理者提升医院经营管理能力，提高医疗服务的效率和效益，增强医疗服务行业的附加值。 三、结论 综上所述，新医改将医院推向了市场化的边缘，医院若要在竞争日益激烈的市场中立于不败之地，就必须加强公立医院财务管理建设，提高医院科学化、精细化管理的水平，增强医院的核心竞争力，保证其健康、稳步地发展。
在新*会计制度下，我国公立医院财务内部控制与管理面临着极大的挑战。在新时代，我国公立医院应该改革创新原有的财务内部控制机制，要及时更正调整，不断优化完善财务控制机制与内部管理模式，这样才能避免因财务内容控制存在缺陷而给公立医院造成重大损失，才能让财务内部管控变得更加高效有序，进而更好地提升医院经营管理，促使医院不断发展。鉴于此，本文就将在新*会计制度下研究我国公立医院的财务内部控制现状及其改进措施。 医疗事业与教育事业都是保障民生的重要基础事业。随着我国社会经济的发展提升，对医疗事业的发展也随着越来越重视。因此，在医疗体制的不断改革推进下，新*会计制度便对公立医院提出了更高的要求。公立医院想要发展改革，就需要顺应时代的发展，要结合当前时代和社会背景，积极引入现代信息技术，不断完善财务内部管控机制，强化财务管控的要求标准，使公立医院财务管控的作用得以充分体现，促使公立医院能够及时发现风险，积极应对。一、财务内部控制的现状分析 科学技术和我国社会经济的发展使得我国医疗事业高度发展，各项医疗机构应运而生，促使医疗行业的重要性越发突出。但同时，这些医疗机构也给公立医院带来了极大的挑战。这些医疗机构的出现抢占了一定比例的市场份额，使得公立医院的被选择性日渐降低。同时，公立医院由于占地面积广，医护人员多，医疗方向全面，面对的患者类型也多种多样，这就导致了公立医院在财务内部管理上会比一些专业化的其他医疗机构更为困难与复杂。因此，在这种情况下，为了让公立医院能够更好发展，就需要全面分析目前医院在财务管控方面存在的各项问题，从而针对这些问题，不断完善财务内部控制模式。1.公立医院的信息数据化有待完善 我国的公立医院在2021年以前，财务内部管理控制基本上采用的都是权责发生制，甚少采用收付实现制。权责发生制和收付实现制是会计中常用的两种对立的基础性记账核算方式，各有优缺点。对于权责发生制而言，以权利和责任的发生来决定收入和费用归属期的一项原则。对于收付实现制而言，即是当期收到或是付出的款项要计入借贷，并不管收到或是付出的款项是否是预付款，存在资金变动的事情是否已经发生。在实际工作中，因患者要住院治疗，该患者在四月底的时候缴纳了两个月的住院费，那么在记账核算的时候，收到的这一笔款项就会计入四月预算收入中。而后，这一位患者一直住在医院中，六月底出院，那么在五月中，医院只核算财务收入，不核算预算收入。权责发生制可以明确收入的期间，收付实现制可以记录资金变动的状态，两者相辅相成共同构成清晰明了的会计信息。在2021年初，我国新*会计制度就提出了权责发生制和收付实现制并存，这对公立医院的财务管理提出了极高的要求。医院为了努力适应，就必须要完善信息数据化，要对核算的会计科目及时调整更新。不过目前不少公立医院的信息数据化并不完善，医院所采用的财务信息系统也有待更新优化。2.对账管理工作的设计存在缺陷 由于公立医院设立的科室类型多，面向的患者也多种多样，财务发生的场景也存在多样化，就需要医院不断更新优化患者结算支付方式，这样才能提高公立医院的结算效率，使财务管理更加方便快捷，同时也能给患者带来更好的服务体验。但是，目前不少公立医院并没有完善结算支付方式，多是采用银行卡刷卡或是现今结算支付，这给对账管理带来了不小的难度。3.移动支付 在我国，不少人支付账款时，采用最多的方式基本上都是借助现代信息软件。而在日常的生活中，这两种支付方式也被广泛应用在各个领域。所以，公立医院就要不断更新移动支付方式，要不断完善移动支付三方平台与医院内部财务管理信息系统的对接过程，避免产生重大失误。 公立医院想要实现支付方式的多样化，要想更好服务患者，可以积极开发完善信息数据系统，将第三方移动支付平台连入HIS系统，实现数据共享。这样一来，既可以有效避免因网络问题而产生的数据延迟、信息不一致等问题，又可以方便医院财务人员对账管理，能够有效实现财务管控改革创新。若是第三方支付平台与医院的信息数据系统无法有效对接，就可能会出现一系列的问题。4.电子发票无纸化、智能化 为了提高国民生活水平，保障民生，我国各项福利制度不断完善，让许多生活医疗困难的人都可以按照一定要求报销部分费用。这种福利的出现会滋生出了部分虚假医疗票据。电子发票易于保存记录，也方便人员提取查看，这既可以保护环境，完善改革制度，又能够提高财务管控的效率。不过就目前来看，现在采取电子发票的医院并不多，仅仅只在少数医院进行试点。所以，我国的公立医院就可以积极推进电子发票，这样就能促使医院财务内部控制管理更加高效便捷。二、加强医院内部控制的必要性 在现代信息化、数据化时代，我国公立医院的财务内部管控接触到的数据资源越来越多，类型也越来越广，其重要作用也越来越突出。为了适应日新月异、复杂多变的社会环境，促使我国公立医院可以稳步发展提升，在新*会计制度背景下，医院就必须要加强财务内部控制管理，并积极利用财务管控来进行风险评估，为医院的发展方向做出参考决策。同时，在新*会计制度下还要求预算和实际核算分开计算，即在采用权责发生制的时候，也可以利用收付实现制辅助财务管理与会计核算，这样就能更加清楚看到医院的资产具体变动情况，明白每一笔款项的具体流动方向和用途。并且，在这种财务管控模式下，还能清楚的标出医院固定资产和无形资产，可以有效减少资源的浪费，能够实现公立医院对资源的合理配置。三、完善财务内部控制的策略1.提高公立医院全员对内部控制重要性的认识随着新*会计制度的提出与完善，公立医院在财务管控方面存在的风险也越来越多，越来越大。但若是公立医院能够抓住机遇，不断优化改革财务内部控制管理模式，提高医院内部所有人员对财务内部控制重要性的认识，让医院的各个医护人员或是管理决策人员都认识到财务管控的重要作用，并加强对医院所有人员进行培训，提高财务人员及其他人员的自身素养和职业技能，做到各司其职，分工合作，使医院的各个*能够有效协调合作，这样就可以促进财务内部管控机制革新。2.完善财务管理体系，梳理财务内部控制流程 现今不少公立医院也积极改革创新，实现多元化发展。而医院发展多元化，造成就诊人数增加，财务人员接触到的数据资源也呈爆炸式增长。所以，在这样的背景下，公立医院就要综合考虑自身发展的情况以及医院周边环境和整体医疗行业大环境，不断完善财务管理体系，促使财务精细化管理。医院还要制定完整可行的财务内部控制流程，确保在开展财务管理的过程中，各个不同环节可以有效衔接，可以相互促进。 因而，公立医院就需要建立财务管控共享模式，要积极利用现代信息技术，升级更新管理系统，还要建立完善的机制，不断提高财务人员的工作能力和自身素质，这样才能确保财务管理科学有效。3.提高信息化水平，提升内部控制运行有效性信息技术已经渗透到了我国各个行业，所以，我国的公立医院也要积极响应对高新技术的利用，提高对信息技术的利用率，提高医院财务管控的信息化水平，这样才能有效提升医院财务内部控制运用的有效性。比如医院需要积极构建会计信息系统，要构建数据共享平台，要创建多样化的支付方式，还要落实无纸化、智能化的电子票据。这些方式都是依托于信息技术来完成的，可以极大地提高财务管理控制效率。因为借助于信息技术，将所有资料数字化，就能够运用互联网和计算机技术的特性，对相关资料进行整合归纳，高效安全地实现数据的传输、转存、接收以及销毁存档和调用。比如构建安全的多功能财务系统，搭建数据共享平台，那么医院的财务人员在进行核算的时候，就可以直接登录自己的账号，对相应会计数据进行核算，而不用如同以往一般，需要找其他管理人员去提取调用资料。这可以简化财务管理流程，还能够提高财务管控的效率。同时，也可以明确分工，将对应的职责落实到每一个人员身上。4.建立健全内部控制机制 公立医院在新*会计制度下需要完成更加复杂多变的精细化财务管控。故而，医院就要建立健全内部控制机制，即主要面向内部控制的流程以及规范化的制度，让所有人都可以高效地参与财务管控，可以将具体的职责任务落实到相关财务管理者身上。即便在财务管控过程中出现了问题，也能快速找到具体问题及其负责人，进而高效解决问题。同时，明确分化职责任务，调整管控流程，制定规范化的规章制度，还可以充分挖掘出每一个成员的优势长处，能够让他们的作用充分发挥，实现资源的合理配置。四、结语 综上所述，在新*会计制度下，我国的公立医院要不断提高医护人员及其管理者对财务内部控制的认识，要不断优化完善财务管理体系以及控制流程，要努力提高信息化水平，建立内部管控机制，这样才能提高财务内部管控的有效性和高效性。
友GRP-U8R10卫生财务管理软件针对卫生行业新会计制度改革开发设计，面向基层医疗卫生机构和公立医院，提供从财务预算到资金核算、成本核算、资产物资管理、工资绩效管理和决算分析的全过程一体化信息平台，不仅优化和提升卫生机构内部管理，而且实现与财政单位、主管单位、医保机构、医药设备供应商、病人等之间的业务协调和应用关联，支持基层医疗卫生机构和公立医院快速适应新医改会计制度、支持稳定、安全的运营管理转型，同时满足决策者和管理者随时对医疗卫生机构内部信息的需求，提供方便快捷、高效率的实时动态信息交互，轻松实现智慧型管理。产品特性 系统预置《基层医疗卫生机构会计制度》和《医院会计制度》新科目和报表体系，支持卫生新财会制度改革；系统支持*收支分类科目、科室、项目、设备、资金来源等明细核算，财务账和辅助账双账并行，清晰反映财政卫生补偿资金和医疗业务成本； 提供卫生资金全面预算管控，帮助卫生机构实现事前计划、事中控制和事后分析整改的全过程监管，完善的指标体系与核算体系联动机制，及时洞察卫生资金运行风险，实现预算、核算、决算的一体化管理； 支持卫生国有资产财政*管总账、卫生*管明细，基层医疗机构管卡片的"三账一卡"联动管理机制； 支持资产多来源、多科室计提分摊和条形码扫描盘点； 支持物资药品批次管理，实时掌握药品分布和消耗状况，实现药品账与财务账动态比对； 满足卫生机构工资多次发放，合并计税，支持银行代发； 本财务一体化，医疗业务成本和管理成本自动归集，并灵活支持行政后勤、医疗辅助、医疗技术、临床服务成本按照人员比例、工作量等进行智能三级成本分摊，满足成本管理要求； 强大的卫生会计管理平台，支持医院His系统、新农合业务系统、医保业务系统数据交互，提供二次开发应用拓展； 与财政*业务整合，支持收支两条线管理； 充分挖掘基础业务财务数据，提供成熟的医疗收支、成本分析决策模型，一键生成财务工作报告。功能模块 用友GR P-U8R10卫生财务管理软件包括：账务、报表、出纳、前台报账、工资、资产、物资、成本、全面预算、会计平台、集中查询与分析、预算执行分析、分级预警、领导决策支持、综合信息管理等模块 你可以致电售后客服
一、当前公立医院财务内部控制存在的问题。(一)内部控制管理意识薄弱。许多公立医院员工由于医院体制的问题，没有从根本上认识到财务内部控制管理的重要性。现行公立医院财务内部控制制度仍存在较大缺陷。许多公立医院的工作人员甚至财务管理者都不重视对医院内部控制的管理，不懂得也不知道如何管理财务内部控制能给医院带来巨大的经济效益。特别是相当一部分公立医院领导对财务内部控制的重要性认识不足，不能很好地发挥其领导作用。不少医院还注重主营业务的管理与经营，以及专业能力，却忽略了对内部控制的管理。㈡没有建立健全的财务内部控制系统。建立合理的财务内部控制管理体系是公立医院实施财务内部控制管理的前提，但目前绝大多数公立医院并不具备完善的管理体系。虽然部分公立医院制定了一些财务内部控制管理制度，但仍缺乏严谨合理的规范，有待进一步健全和完善。有些公立医院在财务内部控制管理制度制定时，没有考虑到医院自身实际业务开展的情况，不符合医院的实际情况，因而实施起来比较困难。运用不符合实际的财务内部控制管理制度，有可能造成较大的财务风险，甚至影响医院正常业务的正常开展，适得其反。㈢内部控制监督管理不规范。当前我国公立医院普遍存在的问题是缺乏合理有效的内部控制监督机制，究其原因主要是许多公立医院内部监管工作还是财务*负责，不能合理有效地监督财务实际工作。对内部控制进行合理有效的监督，应当由专门的*负责，并独立于财务*，保证内部审计监督管理的实效性。二、公立医院财务内部控制的管理对策分析。(一)健全财务内部控制制度。目前，我国公立医院在加强预算管理的同时，运行成本过高造成的入不敷出是目前许多公立医院面临的一大难题。合理地实施成本控制应是公立医院财务内部控制管理的首要问题，必须加强信息化建设，实现业务与财务的深度融合。一是要在各*之间合理分配工作内容和职责，健全财务管理制度，形成合理的内部控制制度管理流程；二是建立岗位工作责任制及复核审批规定。完善有关规章制度，明确工作职责分工的合理性和规范性，有效防范财务重大风险；*，建立合理、有效的预算管理机制，严格按照审批流程，不合理不规范的费用单据不予报销，不合理的支出不予审批通过，开源节流，没有预算，原则上不予支出保障收支之间的统筹兼顾，有效控制公立医院运营成本，保障公立医院长久发展。(二)加强内部控制意识，优化内部控制环境。我国公立医院要结合当前医院改革理念，结合实际工作开展情况，强化财务内部控制意识。强化公立医院相关工作人员财务风险相关内容的培训，使财务人员认识到财务风险可能带来的严重后果，并通过普及财务内部控制管理的相关内容，提高相关人员的财务内部控制意识。我国公立医院财务内部控制和医院内部控制应是相互补充、相互制约的，内部控制本质上是要改进公立医院内部控制管理，但由于作为内部控制管理的核心组成部分，在公立医院的日常工作中起着非常重要的作用。*，医院领导要有强烈的财务内部控制观念，以公立医院实际经营状况为依据，科学地安排工作人员和工作内容，根据当前医院发展的重点和财务管理的特点，对财务内部控制进行修正和完善，才能从根本上加强公立医院的财务管理，使公立医院的各方面的财务管理更加科学。(三)重视内部控制的监督管理。公立医院应根据自己的业务开展，认真分析以前财务管理过程中出现的各种问题，找出问题的原因，加强对内部控制的监督工作，形成科学合理的内控评价机制，建立健全的监督体系。鉴于内控监管在财务内部控制管理工作中的重要作用，建立专门的内控监管机构，使其与财务*相互独立、相互监督和制约，内控监管*对财务管理工作进行检查，增强复核工作，加强整改工作，保证新医改政策的深入开展。加强医院业务全过程的监督管理，重点监控关键环节的落实，做好医院资产的实时跟踪审计，以及事中、事后相结合的监督审计，确保医院业务工作顺利进行。(四)加强公立医院的信息化建设。在实际运作中，公立医院应注重信息化建设，在实际财务管理工作中引进先进的信息化系统，提高管理效率，为医院财务决策提供准确的信息依据。建立合理的信息管理体系，将计算机技术充分运用到财务内部控制管理中，运用先进的财务数据分析、可视化展示等手段，提升医院整体运作的各种需求。信息系统的应用能够为医院的运行提供实时、动态的数据资料，实现公立医院全部财务工作以及主要经营业务的全流程，全方位管控。医院在进行财务预算和编制工作时，可根据系统提供的*实时数据进行科学的制定，合理有效地控制财务支出，控制收支关系，减少不合理开支，提高医院运行管理效率。关注长财咨询，了解更多有关财务方面的知识！！！
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